CDC este o sursă cheie de cercetare privind amenințările la nivel național pentru sănătate
Sfat pentru pălărie: Marilyn Mann
Ultima actualizare 18 august 2015
Secretarul pentru Sănătate și Servicii Umane, Tom Price, a numit-o pe Brenda Fitzgerald, MD, comisarul pentru sănătate publică din Georgia, ca director al CDC.
Fitzgerald, în vârstă de 70 de ani, este un medic ginecolog care a lucrat în cabinetul privat timp de 30 de ani, ocupând funcția actuală în 2011. În prezent este președinta aleasă a Asociației Funcționarilor de Sănătate de Stat și Teritorial (ASTHO).
Ea nu este străină de politică, după ce a candidat de două ori fără succes în anii ’90 la candidatura republicană pentru un loc de congres în Georgia. Dar pare să nu fi avut experiență în efectuarea cercetărilor, una dintre cele mai importante funcții ale CDC, a menționat un raport al Associated Press.
Experții academici din domeniul sănătății publice au reacționat cu surprindere la numirea lui Fitzgerald.
"Până în această săptămână, Dr. Fitzgerald nu era pe ecranul meu radar," a spus Peter Hotez, MD, dr., de la Baylor College of Medicine. Însă, a spus el pentru MedPage Today, experiența ei în calitate de ginecolog / candidat la congres "nu sunt acreditări proaste pentru o poziție de conducere în sănătatea publică și are o experiență în apărarea vaccinurilor – toate lucrurile bune!"
Îmi doresc bine doctorului Fitzgerald, fostul director al CDC, Tom Frieden, MD, a declarat într-un e-mail către MedPage Today. Experiența ei în calitate de comisar de stat pentru sănătate este importantă pentru a înțelege nevoile sănătății publice. Ascultând și sprijinind personalul CDC, ea poate reuși.
Richard Besser, MD, fost director interimar al CDC, a aplaudat, de asemenea, selecția lui Fitzgerald. Dr. Dr. Fitzgerald are o vastă experiență în domeniul sănătății publice, inclusiv conducerea unui departament de sănătate de stat. Acest lucru va fi de neprețuit pe măsură ce va prelua poziția de conducere la CDC, â ???? Besser, președinte și CEO al Fundației Robert Wood Johnson, a declarat într-un e-mail. „Sănătatea publică în Statele Unite este cel mai bine deservită atunci când entitățile federale, de stat și locale de sănătate publică lucrează împreună.”
Contextul lui Fitzgerald ca medic ginecolog practicant va ajuta cu siguranță, a convenit Carlos del Rio, MD, președintele Departamentului de Sănătate Globală Hubert de la Universitatea Emory, unde Fitzgerald a absolvit școala de medicină. Și, în calitate de președinte ales al ASTHO, ea știe direct despre problemele de sănătate la nivel de stat, a spus el într-un e-mail către MedPage Today.
„În ceea ce privește HIV, cred că epidemia va necesita o conducere foarte puternică și angajată pentru a se întoarce în America și la nivel global și sper că va face față provocării, deoarece are ocazia unică de a fi director CDC cine pune capăt SIDA ca o amenințare pentru sănătatea publică? el a adăugat.
Marc Lipsitch, DPhil, profesor de epidemiologie la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, a declarat într-un e-mail că a fost încurajat de sprijinul vaccinării lui Fitzgerald. Nu știu pozițiile ei cu privire la alte probleme, dar sper că în alte domenii va fi, de asemenea, ghidată de știință și va continua să-și construiască conducerea CDC în eforturile bazate pe știință. îmbunătățim sănătatea publică aici și în jurul lumii noastre din ce în ce mai interconectate.
Dar Robert Field, dr., MPH, JD, profesor de management și politici de sănătate la Universitatea Drexel, din Philadelphia, și-a exprimat îngrijorarea cu privire la experiența sa profesională. CDC este o sursă cheie de cercetare cu privire la amenințările naționale la adresa sănătății. După o carieră care a implicat în primul rând practica medicală privată, Dr. Fitzgerald s-ar putea confrunta cu o curbă de învățare abruptă, ??? a scris într-un e-mail.
Hotez, de asemenea, a văzut lipsa ei de experiență de cercetare ca o slăbiciune. „Va trebui probabil să numească un director științific puternic la CDC,” el a spus.
Alții, totuși, nu credeau că va fi o problemă.
Lipsa de experiență în cercetare a lui Fitzgerald nu este o preocupare, nu Spuse Frieden. Experiența de a conduce o agenție de sănătate este importantă și ea are asta. Dacă va sprijini și apăra știința în probleme precum controlul tutunului va fi esențială. ?? O întrebare cheie va fi dacă poate determina administrația să susțină un buget stabil sau, de preferință, crescut pentru CDC în anul fiscal 2019 și, chiar mai devreme, ca HHS să permită CDC să angajeze și să promoveze personal, după cum este necesar, pentru a continua să protejeze americanii.
Amesh Adalja, MD, asociat senior la Centrul Johns Hopkins pentru Securitatea Sănătății, a fost de acord că lipsa experienței de cercetare nu este neapărat o problemă. Nu este 100% necesar ca un director CDC să aibă studii de cercetare, Adalja a scris într-un e-mail. Majoritatea medicilor practicanți sunt familiarizați cu modul în care funcționează cercetările academice medicale și de sănătate publică.
În ceea ce privește prioritățile Fitzgerald, Frieden a enumerat obținerea unui buget suficient de mare pentru a putea apăra americanii de amenințările asupra sănătății, inclusiv răspândirea bacteriilor rezistente la medicamente. având suficientă capacitate de sănătate publică în SUA și la nivel mondial pentru a detecta și răspunde la situații de urgență și pentru a lupta împotriva principalelor cauze de deces, inclusiv cancer, boli de inimă și opiacee.
Peter Katona, MD, profesor clinic de medicină la Universitatea din California Los Angeles, a rezumat într-un e-mail ceea ce a văzut drept secretul succesului în acest loc de muncă. Directorul CDC necesită o combinație de cunoștințe politice, abilități administrative, o înțelegere a cercetării în domeniul sănătății publice și abilitatea de a lua decizii rapide cu privire la date limitate. el a scris. Sper că ea este la înălțimea sarcinii.
Nota editorului: Autorul articolului Joyce Frieden este verișoară secundară la fostul director CDC Tom Frieden. În afară de solicitarea unui răspuns prin e-mail, ea nu l-a intervievat pentru acest articol și vorbește cu el doar ocazional.
CHICAGO – Printre numeroasele prezentări ale posterelor la reuniunea anuală a Societății urotrin comentarii Americane de Oncologie Clinică, mai multe legate de cancerele ginecologice au atras atenția MedPage Today. Aici vom rezuma trei dintre cele mai interesante.
Renunțați la fertilitate pentru a preveni cancerul ovarian? Nu multumesc
Într-un studiu cu centru unic, majoritatea femeilor testate și descoperite a avea mutații BRCA dăunătoare au refuzat să fie supuse ooforectomiei salpingo bilaterale profilactice, chiar dacă procedura radicală are un beneficiu dovedit de mortalitate prin prevenirea apariției cancerului ovarian de către femei.
În afișul ei, Olivia Khouri, MD, de la NYU Langone Medical Center din New York City, a analizat graficele femeilor diagnosticate cu mutații BRCA între 2006 și 2017. Din cele 345 de femei, 38% au suferit mastectomie bilaterală de reducere a riscului și 32% au suferit bilaterale salpingo ooforectomie.
Femeile care au optat pentru a fi supuse intervenției chirurgicale au fost mai susceptibile de a avea un istoric personal sau familial de cancer; au fost mai susceptibile de a fi supuse mastectomiei de reducere a riscului și au fost mai susceptibile de a fi mai în vârstă de peste 40 de ani, a spus Khouri.
Femeile care au refuzat procedura au menționat cel mai adesea fertilitatea sau menopauza ca motive pentru decizia lor, a spus ea.
Ghidurile Rețelei Naționale Comprehensive pentru Cancer sugerează operația pentru femeile care au descoperit mutații BRCA până la vârsta de 35-40 de ani.
"Pe măsură ce vârsta fertilității crește, consilierea ar trebui să abordeze tehnologia reproductivă asistată și terapia hormonală pentru a facilita ooforectomia bilaterală salpingo în timp util pentru protecția cancerului și reducerea mortalității," Khouri a declarat pentru MedPage Today.
Pierderea oaselor la pacienții cu Ooforectomie
Cercetătorii de la Universitatea din Toronto au descoperit că femeile care au avut ooforectomie bilaterală atunci când erau în pre-menopauză au prezentat adesea o densitate minerală osoasă deteriorată, care le-a făcut oasele să semene cu cele ale femeilor mai în vârstă, aflate în post-menopauză.
Elizabeth Hall, studentă la Institutul de Cercetare pentru Colegiul Femeilor și Universitatea din Toronto, a raportat că scanările cu absorbție cu raze X cu energie duală (DEXA) după intervenția chirurgicală au arătat o creștere a femeilor care ar fi considerate osteopenice și care aveau osteoporoză.
"Aceste femei pre-menopauzale semănau mult cu femeile postmenopauzale după un an după operație," Hall a declarat pentru MedPage Today la prezentarea posterului ei.
În studiu au fost 50 de femei pre-menopauză și 46 de femei post-menopauzale. Hall a raportat că s-au observat diferențe semnificative în rândul femeilor din premenopauză la nivelul coloanei vertebrale și gâtului femural, dar nu și la nivelul șoldului.
Ea a observat, totuși, că multe dintre femeile din studiu prezentau deja semne de densitate minerală osoasă scăzută înainte de a fi supuse unei intervenții chirurgicale. "Este necesară o urmărire mai lungă pentru a estima impactul oforectomiei salpingo bilaterale profilactice asupra riscului de fractură," ea a spus.
"Acest studiu demonstrează o scădere semnificativă a densității minerale osoase în rândul femeilor care au suferit ooforectomie profilactică bilaterală salpingo, în special în cazul celor care au fost pre-menopauză înainte de operație și nu în terapia de substituție hormonală."
Histerectomie care salvează viața în cancerul de col uterin
Femeile cu cancer de col uterin rezidual în urma terapiei definitive au supraviețuit mult mai mult atunci când au suferit histerectomie de salvare, spre deosebire de chimioterapia sistemică, au raportat cercetătorii din Japonia.
Supraviețuirea globală a femeilor care au optat pentru histerectomie a fost de 3,8 ani comparativ cu supraviețuirea mediană generală de 1,8 ani pentru femeile care au avut chimioterapie sistemică (P = 0,00193), a raportat Munetaka Takekuma, MD, de la Shizuoka Cancer Center de la Universitatea Shizuoka din Japonia.
Supraviețuirea fără progresie a fost de 0,7 ani în rândul femeilor care au fost supuse chimioterapiei pentru îndepărtarea bolii reziduale, comparativ cu 2 ani în cazul femeilor care au suferit o histerectomie (P = 0,00463)
Într-un studiu retrospectiv, Takekuma a analizat graficele femeilor care au suferit chemoradiere concomitentă într-o încercare curativă de a trata cancerul de col uterin avansat. Dacă a existat boală reziduală, cercetătorii au examinat dacă histerectomia sau chimioterapia sistemică suplimentară au asigurat o supraviețuire mai bună. Cercetătorii au folosit o analiză potrivită a scorului de înclinație pentru a determina rezultatele lor. Au fost 71 de femei asociate fie cu chimioterapie, fie cu histerectomie în studiu.
Femeile din studiu aveau aproximativ 52 de ani și majoritatea au fost considerate a fi în starea de performanță 0; 12 femei din întreaga cohortă se aflau în starea de performanță 1.
"Histerectomia de salvare poate fi considerată tratament curativ pentru pacienții cu boală cervicală reziduală după chemoradiaton definitiv." Takekuma a declarat pentru MedPage Today la prezentarea sa.
CDC este o sursă cheie de cercetare privind amenințările la nivel național pentru sănătate
CDC este o sursă cheie de cercetare privind amenințările la nivel național pentru sănătate
Sfat pentru pălărie: Marilyn Mann
Ultima actualizare 18 august 2015
Secretarul pentru Sănătate și Servicii Umane, Tom Price, a numit-o pe Brenda Fitzgerald, MD, comisarul pentru sănătate publică din Georgia, ca director al CDC.
Fitzgerald, în vârstă de 70 de ani, este un medic ginecolog care a lucrat în cabinetul privat timp de 30 de ani, ocupând funcția actuală în 2011. În prezent este președinta aleasă a Asociației Funcționarilor de Sănătate de Stat și Teritorial (ASTHO).
Ea nu este străină de politică, după ce a candidat de două ori fără succes în anii ’90 la candidatura republicană pentru un loc de congres în Georgia. Dar pare să nu fi avut experiență în efectuarea cercetărilor, una dintre cele mai importante funcții ale CDC, a menționat un raport al Associated Press.
Experții academici din domeniul sănătății publice au reacționat cu surprindere la numirea lui Fitzgerald.
"Până în această săptămână, Dr. Fitzgerald nu era pe ecranul meu radar," a spus Peter Hotez, MD, dr., de la Baylor College of Medicine. Însă, a spus el pentru MedPage Today, experiența ei în calitate de ginecolog / candidat la congres "nu sunt acreditări proaste pentru o poziție de conducere în sănătatea publică și are o experiență în apărarea vaccinurilor – toate lucrurile bune!"
Îmi doresc bine doctorului Fitzgerald, fostul director al CDC, Tom Frieden, MD, a declarat într-un e-mail către MedPage Today. Experiența ei în calitate de comisar de stat pentru sănătate este importantă pentru a înțelege nevoile sănătății publice. Ascultând și sprijinind personalul CDC, ea poate reuși.
Richard Besser, MD, fost director interimar al CDC, a aplaudat, de asemenea, selecția lui Fitzgerald. Dr. Dr. Fitzgerald are o vastă experiență în domeniul sănătății publice, inclusiv conducerea unui departament de sănătate de stat. Acest lucru va fi de neprețuit pe măsură ce va prelua poziția de conducere la CDC, â ???? Besser, președinte și CEO al Fundației Robert Wood Johnson, a declarat într-un e-mail. „Sănătatea publică în Statele Unite este cel mai bine deservită atunci când entitățile federale, de stat și locale de sănătate publică lucrează împreună.”
Contextul lui Fitzgerald ca medic ginecolog practicant va ajuta cu siguranță, a convenit Carlos del Rio, MD, președintele Departamentului de Sănătate Globală Hubert de la Universitatea Emory, unde Fitzgerald a absolvit școala de medicină. Și, în calitate de președinte ales al ASTHO, ea știe direct despre problemele de sănătate la nivel de stat, a spus el într-un e-mail către MedPage Today.
„În ceea ce privește HIV, cred că epidemia va necesita o conducere foarte puternică și angajată pentru a se întoarce în America și la nivel global și sper că va face față provocării, deoarece are ocazia unică de a fi director CDC cine pune capăt SIDA ca o amenințare pentru sănătatea publică? el a adăugat.
Marc Lipsitch, DPhil, profesor de epidemiologie la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, a declarat într-un e-mail că a fost încurajat de sprijinul vaccinării lui Fitzgerald. Nu știu pozițiile ei cu privire la alte probleme, dar sper că în alte domenii va fi, de asemenea, ghidată de știință și va continua să-și construiască conducerea CDC în eforturile bazate pe știință. îmbunătățim sănătatea publică aici și în jurul lumii noastre din ce în ce mai interconectate.
Dar Robert Field, dr., MPH, JD, profesor de management și politici de sănătate la Universitatea Drexel, din Philadelphia, și-a exprimat îngrijorarea cu privire la experiența sa profesională. CDC este o sursă cheie de cercetare cu privire la amenințările naționale la adresa sănătății. După o carieră care a implicat în primul rând practica medicală privată, Dr. Fitzgerald s-ar putea confrunta cu o curbă de învățare abruptă, ??? a scris într-un e-mail.
Hotez, de asemenea, a văzut lipsa ei de experiență de cercetare ca o slăbiciune. „Va trebui probabil să numească un director științific puternic la CDC,” el a spus.
Alții, totuși, nu credeau că va fi o problemă.
Lipsa de experiență în cercetare a lui Fitzgerald nu este o preocupare, nu Spuse Frieden. Experiența de a conduce o agenție de sănătate este importantă și ea are asta. Dacă va sprijini și apăra știința în probleme precum controlul tutunului va fi esențială. ?? O întrebare cheie va fi dacă poate determina administrația să susțină un buget stabil sau, de preferință, crescut pentru CDC în anul fiscal 2019 și, chiar mai devreme, ca HHS să permită CDC să angajeze și să promoveze personal, după cum este necesar, pentru a continua să protejeze americanii.
Amesh Adalja, MD, asociat senior la Centrul Johns Hopkins pentru Securitatea Sănătății, a fost de acord că lipsa experienței de cercetare nu este neapărat o problemă. Nu este 100% necesar ca un director CDC să aibă studii de cercetare, Adalja a scris într-un e-mail. Majoritatea medicilor practicanți sunt familiarizați cu modul în care funcționează cercetările academice medicale și de sănătate publică.
În ceea ce privește prioritățile Fitzgerald, Frieden a enumerat obținerea unui buget suficient de mare pentru a putea apăra americanii de amenințările asupra sănătății, inclusiv răspândirea bacteriilor rezistente la medicamente. având suficientă capacitate de sănătate publică în SUA și la nivel mondial pentru a detecta și răspunde la situații de urgență și pentru a lupta împotriva principalelor cauze de deces, inclusiv cancer, boli de inimă și opiacee.
Peter Katona, MD, profesor clinic de medicină la Universitatea din California Los Angeles, a rezumat într-un e-mail ceea ce a văzut drept secretul succesului în acest loc de muncă. Directorul CDC necesită o combinație de cunoștințe politice, abilități administrative, o înțelegere a cercetării în domeniul sănătății publice și abilitatea de a lua decizii rapide cu privire la date limitate. el a scris. Sper că ea este la înălțimea sarcinii.
Nota editorului: Autorul articolului Joyce Frieden este verișoară secundară la fostul director CDC Tom Frieden. În afară de solicitarea unui răspuns prin e-mail, ea nu l-a intervievat pentru acest articol și vorbește cu el doar ocazional.
CHICAGO – Printre numeroasele prezentări ale posterelor la reuniunea anuală a Societății urotrin comentarii Americane de Oncologie Clinică, mai multe legate de cancerele ginecologice au atras atenția MedPage Today. Aici vom rezuma trei dintre cele mai interesante.
Renunțați la fertilitate pentru a preveni cancerul ovarian? Nu multumesc
Într-un studiu cu centru unic, majoritatea femeilor testate și descoperite a avea mutații BRCA dăunătoare au refuzat să fie supuse ooforectomiei salpingo bilaterale profilactice, chiar dacă procedura radicală are un beneficiu dovedit de mortalitate prin prevenirea apariției cancerului ovarian de către femei.
În afișul ei, Olivia Khouri, MD, de la NYU Langone Medical Center din New York City, a analizat graficele femeilor diagnosticate cu mutații BRCA între 2006 și 2017. Din cele 345 de femei, 38% au suferit mastectomie bilaterală de reducere a riscului și 32% au suferit bilaterale salpingo ooforectomie.
Femeile care au optat pentru a fi supuse intervenției chirurgicale au fost mai susceptibile de a avea un istoric personal sau familial de cancer; au fost mai susceptibile de a fi supuse mastectomiei de reducere a riscului și au fost mai susceptibile de a fi mai în vârstă de peste 40 de ani, a spus Khouri.
Femeile care au refuzat procedura au menționat cel mai adesea fertilitatea sau menopauza ca motive pentru decizia lor, a spus ea.
Ghidurile Rețelei Naționale Comprehensive pentru Cancer sugerează operația pentru femeile care au descoperit mutații BRCA până la vârsta de 35-40 de ani.
"Pe măsură ce vârsta fertilității crește, consilierea ar trebui să abordeze tehnologia reproductivă asistată și terapia hormonală pentru a facilita ooforectomia bilaterală salpingo în timp util pentru protecția cancerului și reducerea mortalității," Khouri a declarat pentru MedPage Today.
Pierderea oaselor la pacienții cu Ooforectomie
Cercetătorii de la Universitatea din Toronto au descoperit că femeile care au avut ooforectomie bilaterală atunci când erau în pre-menopauză au prezentat adesea o densitate minerală osoasă deteriorată, care le-a făcut oasele să semene cu cele ale femeilor mai în vârstă, aflate în post-menopauză.
Elizabeth Hall, studentă la Institutul de Cercetare pentru Colegiul Femeilor și Universitatea din Toronto, a raportat că scanările cu absorbție cu raze X cu energie duală (DEXA) după intervenția chirurgicală au arătat o creștere a femeilor care ar fi considerate osteopenice și care aveau osteoporoză.
"Aceste femei pre-menopauzale semănau mult cu femeile postmenopauzale după un an după operație," Hall a declarat pentru MedPage Today la prezentarea posterului ei.
În studiu au fost 50 de femei pre-menopauză și 46 de femei post-menopauzale. Hall a raportat că s-au observat diferențe semnificative în rândul femeilor din premenopauză la nivelul coloanei vertebrale și gâtului femural, dar nu și la nivelul șoldului.
Ea a observat, totuși, că multe dintre femeile din studiu prezentau deja semne de densitate minerală osoasă scăzută înainte de a fi supuse unei intervenții chirurgicale. "Este necesară o urmărire mai lungă pentru a estima impactul oforectomiei salpingo bilaterale profilactice asupra riscului de fractură," ea a spus.
"Acest studiu demonstrează o scădere semnificativă a densității minerale osoase în rândul femeilor care au suferit ooforectomie profilactică bilaterală salpingo, în special în cazul celor care au fost pre-menopauză înainte de operație și nu în terapia de substituție hormonală."
Histerectomie care salvează viața în cancerul de col uterin
Femeile cu cancer de col uterin rezidual în urma terapiei definitive au supraviețuit mult mai mult atunci când au suferit histerectomie de salvare, spre deosebire de chimioterapia sistemică, au raportat cercetătorii din Japonia.
Supraviețuirea globală a femeilor care au optat pentru histerectomie a fost de 3,8 ani comparativ cu supraviețuirea mediană generală de 1,8 ani pentru femeile care au avut chimioterapie sistemică (P = 0,00193), a raportat Munetaka Takekuma, MD, de la Shizuoka Cancer Center de la Universitatea Shizuoka din Japonia.
Supraviețuirea fără progresie a fost de 0,7 ani în rândul femeilor care au fost supuse chimioterapiei pentru îndepărtarea bolii reziduale, comparativ cu 2 ani în cazul femeilor care au suferit o histerectomie (P = 0,00463)
Într-un studiu retrospectiv, Takekuma a analizat graficele femeilor care au suferit chemoradiere concomitentă într-o încercare curativă de a trata cancerul de col uterin avansat. Dacă a existat boală reziduală, cercetătorii au examinat dacă histerectomia sau chimioterapia sistemică suplimentară au asigurat o supraviețuire mai bună. Cercetătorii au folosit o analiză potrivită a scorului de înclinație pentru a determina rezultatele lor. Au fost 71 de femei asociate fie cu chimioterapie, fie cu histerectomie în studiu.
Femeile din studiu aveau aproximativ 52 de ani și majoritatea au fost considerate a fi în starea de performanță 0; 12 femei din întreaga cohortă se aflau în starea de performanță 1.
"Histerectomia de salvare poate fi considerată tratament curativ pentru pacienții cu boală cervicală reziduală după chemoradiaton definitiv." Takekuma a declarat pentru MedPage Today la prezentarea sa.
Ultima actualizare 07 iunie 2018
Dezvăluiri