Dezacordul se referă la gradul de economisire a costurilor realizat de MSSP ACO
Listele de verificare pot fi utilizate pentru orice situație în care trebuie îndeplinite numeroase sarcini într-un timp relativ scurt – de exemplu, o vizită de urmărire pentru un pacient cu diabet – și multe dosare medicale electronice includ versiuni ale unor astfel de instrumente.
Diagramele de flux ajută la descompunerea proceselor de birou în pași de bază, secvențiali și sunt utile în identificarea oportunităților de a adăuga valoare atât pentru medic (eficiență mai mare în cartografierea medicală, programarea pacientului, distribuirea sarcinilor de rutină), cât și pentru pacient (mai puțin timp de așteptare pentru vizită, timp de așteptare mai scurt în timpul vizitei).
Mulți dintre noi ne confruntăm cu perspectiva de a adăuga încă un lucru la creșterea noastră "a face" liste, dar timpul petrecut înțelegând și îmbunătățind modul în care facem lucrurile în cabinetele noastre ne va economisi timp prețios, va îmbunătăți calitatea generală a îngrijirii pe care o oferim și – cel mai important – îi va face pe pacienții noștri foarte fericiți!
Vrei mai multe despre politica de sănătate? Citiți blogul lui David Nash.
Organizațiile responsabile de îngrijire (ACO) economisesc bani?
Această întrebare a apărut în mod repetat în ultimele săptămâni, pe măsură ce rapoartele contradictorii apar în mass-media.
Majoritatea experților în politici de sănătate sunt de acord că îndepărtarea de plata cu taxă pentru serviciu (în care furnizorii sunt plătiți în funcție de numărul de servicii prestate) și către plata bazată pe valoare (în care furnizorii sunt plătiți pentru a gestiona în mod eficient sănătatea pacienților lor ) este esențială pentru îmbunătățirea performanțelor financiare și de calitate ale sistemului de sănătate.
În esență, modelul ACO bazat pe piață este conceput pentru a alinia stimulentele financiare și a încuraja o gamă largă de furnizori de asistență medicală să își asume responsabilitatea pentru îmbunătățirea calității, reducerea deșeurilor, menținerea îngrijirilor la prețuri accesibile și îmbunătățirea experienței pacienților cu sistemul de sănătate.
O ACO se formează atunci când un grup de furnizori de asistență medicală (medici, spitale, farmacii și alți furnizori de servicii) sunt de acord în mod colectiv să își asume responsabilitatea atât pentru rezultatele financiare, cât și pentru calitatea sănătății unei populații definite de pacienți.
ACO plătesc furnizorii pentru a gestiona în mod eficient sănătatea populațiilor lor de pacienți; acest model de plată mută riscul financiar de la asigurători către furnizori, provocându-i să ofere îngrijire cu scopul de a reduce costurile, îmbunătățind în același timp calitatea și satisfacția pacientului.
Cu peste 23 de milioane de americani care își primesc acum asistența medicală de la furnizorii de ACO, ce am aflat despre rentabilitatea modelului?
Deși se știe relativ puțin despre ACO-urile din sectorul privat (deoarece acestea nu sunt supuse reglementărilor federale și cerințelor pentru raportarea publică), modelul ACO adoptat de Centers for Medicare & Serviciile Medicaid (CMS) sunt supuse unui control atent.
Programul Medicare Shared Savings Program (MSSP) – cel mai mare model de plată bazat pe valoare din țară – creează stimulente pentru ACO-uri pentru a îmbunătăți îngrijirea, permițându-le să participe la economiile pe care le generează și să își asume riscuri financiare treptat.
Dovezile arată că, în mod colectiv, MSSP ACO au îmbunătățit măsurabil calitatea și au economisit bani pentru programul Medicare; în plus, efectele secundare ale acestor ACO par să schimbe mai larg furnizarea de îngrijiri și să scadă creșterea costurilor pe piețele locale de asistență medicală.
Până acum, atât de bine: ACO-urile economisesc bani.
Dezacordul se referă la gradul de economisire a costurilor realizat de MSSP ACO.
CMS calculează economiile utilizând o metodologie de evaluare comparativă bazată pe o formulă administrativă pentru a determina dacă ACO-urile vor primi sau nu economii comune – adică, analizează modul în care s-au schimbat cheltuielile ACO în comparație cu cheltuielile din anii precedenți.
Pentru anii de performanță 2013-2015, metodologia de evaluare comparativă a CMS a estimat că MSSP ACO au generat o economie modestă de 954 milioane dolari.
Cercetătorii independenți suspectează că această metodă subestimează în mod sistematic economiile reale generate de ACO; ei consideră că evaluările ar trebui să fie concepute cu un grup de comparație pentru a ține cont de tendințele predominante și pentru a aborda problema comparării cheltuielilor ACO cu cele ale furnizorilor care nu participă la programul MSSP.
Comandat de Asociația Națională a Organizațiilor de Îngrijire Responsabilă (NAACOS), Dobson DaVanzo & Asociații au efectuat o evaluare independentă a economiilor de cost MSSP ACO folosind o analiză de regresie diferență în diferență – "Standarde de aur" pentru evaluarea programului.
Au estimat că ACO-urile din MSSP au generat economii de 1,84 miliarde USD în anii de performanță 2013-2015 – aproape de două ori suma estimată de metodologia de evaluare comparativă CMS; după ce au contabilizat plățile de bonusuri de economii partajate câștigate de ACO, au constatat că MSSP-urile au generat economii nete de 541,7 milioane de dolari pentru Medicare.
Deci, răspunsul simplu este da, ACO-urile economisesc bani.
Întrebarea câți bani economisesc este mai complexă – iar răspunsul depinde de analiza cui credeți.
Toate elaborările bune de politici ar trebui să fie bazate pe dovezi și voi fi atent cu atenție pentru a vedea cum se desfășoară această poveste.
Lucrurile se sfârșesc în cele din urmă după cel de-al 18-lea colocviu anual al sănătății populației din Philadelphia.
Este plăcut – și, sincer, umilitor – să fi fost organizatorul academic al acestui eveniment național care a crescut în mărime, domeniu și prestigiu în fiecare an.
Spațiul îmi împiedică să povestesc toate perlele înțelepciunii împărtășite de vorbitori, panelisti și participanți pe parcursul a 3 zile pline de conținut; dar aș vrea să evidențiez câteva.
Discutând motivele adevăratei explozii a interesului pentru sănătatea populației, vorbitorul principal Mark D. Smith, MD, MBA, co-președinte al Comitetului de ghidare din cadrul Rețelei de învățare și acțiune în domeniul asistenței medicale din Washington, a abordat factorii determinanți sociali ai sănătății .
La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul / politicianul german Rudolf Virchow a scris asta "medicina este o știință socială, iar politica nu este altceva decât medicina pe scară largă" – Și cercetările din secolul al XX-lea au furnizat dovezi din lumea reală că, cu cât se urcă pe scara https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ socioeconomică, cu atât durata de viață este mai mare.
Astăzi, inaccesibilitatea asigurărilor de sănătate rămâne o provocare uriașă din cauza problemelor cu plătitorii privați și publici, a silozurilor guvernamentale și a dificultății în implementarea inovațiilor dovedite pe scară largă; vestea bună este că asigurarea medicală la prețuri accesibile este o preocupare bipartidă, iar liderii politici încep "ia-l."
Noile instrumente (de exemplu, creșterea digitizării), știința emergentă (de exemplu, economia comportamentală) și o mai bună înțelegere a fiziopatologiei sunt motivul optimismului.
Brent C. James, MD, MStat, ofițer șef de calitate la Intermountain Healthcare din Salt Lake City, câștigătorul premiului Lifetime Achievement din acest an a descris nenumăratele moduri în care mișcarea de calitate a transformat profesia medicală din SUA.
Îmbunătățirea calității este știința managementului proceselor; sistemele care depind de memoria umană execută corect în medie doar 50% din timp.
În calitate de clinician și cercetător, James a fost în prim-plan, deoarece instrumentele utilizate pentru cercetarea medicală au fost aplicate pentru administrarea tratamentului, transformând practica medicinei din "artă" la știința bazată pe dovezi.
În ciuda faptului că este liderul mondial în ceea ce privește progresele în domeniul asistenței medicale, SUA continuă să nu depășească potențialul teoretic – variații clinice masive, rate ridicate de îngrijire necorespunzătoare și deșeuri încă în fruntea listei problemelor. Oportunitatea de îmbunătățire este enormă!
Cu doar câteva zile înainte de a fi demis în funcția de secretar al Departamentului Afacerilor Veteranilor din SUA, David J. Shulkin, MD, a reamintit publicului cât de important a fost sistemul de sănătate al VA pentru toți americanii:
Codificare în bare farmaceutice (o creieră a unei asistente medicale VA) Pacemaker cardiac (inventat la VA) Hemodializă (inițiat la VA) Tehnologie de scanare CT (cercetare efectuată la VA)
Shulkin a vorbit în termeni strălucitori despre cultura VA și despre ea "întregul model de sănătate," în care definiția sănătății cuprinde toate aspectele bunăstării și accentul este pus pe împuternicirea indivizilor să aibă mai multă grijă de ei înșiși.
Mulți participanți au surprins faptul că VA depășește cu ușurință sectorul privat în ceea ce privește măsurile de sănătate a populației.
Persoanele fără adăpost: inițiativele au redus numărul de veterani fără adăpost cu 50%.
Prevenirea hepatitei C: AV va deveni în curând primul sistem de sănătate care declară încetarea hepatitei C. La fel ca majoritatea dintre noi, așteptau ca pacienții să vină la ei. Un efort de sensibilizare care a presupus apelarea a 160.000 de veterani, instruirea medicilor de îngrijire primară și a echipelor conduse de farmacisti a dus la 2.000 de noi medicamente pe săptămână. Inițiativa rentabilă a dus la o rată de vindecare de 95%.
Criza opioidelor: o inițiativă de siguranță ambulatorie a efectuat o reducere de 41% a dependenței de opioide și o reducere de 90% a numărului de noi debuturi.
Prevenirea sinuciderii: ratele de sinucidere sunt inacceptabil de mari în rândul veteranilor, în special a celor care nu primesc servicii de sănătate mintală. Folosind factorii determinanți sociali ai sănătății ca o componentă a analizei predictive, VA a dezvoltat instrumente pentru a evalua riscul de sinucidere al unei persoane în anul următor, astfel încât coordonatorii de prevenire a sinuciderii să poată ajunge și să intervină după cum este necesar.
Transparență: primul sistem de sănătate care a postat timpii de așteptare, timpii actuali de așteptare VA sunt cu 11,83 zile mai scurți decât timpii de așteptare din sectorul privat; 22% dintre apelanți primesc acum servicii în aceeași zi.
Shulkin și cu mine ne cunoaștem de 35 de ani și avem multe în comun – de la conexiunile noastre din Philadelphia la specialitatea noastră medicală (medicină internă) până la dorința noastră reciprocă de a îmbunătăți sănătatea și siguranța pacientului.
În timp ce l-am intervievat în urma prezentării, el a spus audienței că, deși nu a dorit niciodată să se implice în politică, este foarte mândru de cele 11 proiecte de lege care au fost adoptate cu sprijin bipartisan în timpul mandatului său și de progresul VA în trecerea de la un birocratic. către o organizație transparentă.
O aplauză bine meritată deocamdată "fost" Secretar Shulkin!
Și asigurați-vă că ați citit bine-lucrat New York Times op-ed – "David J. Shulkin: Privatizarea V.A. Va răni veteranii," în care observă că "nu ar trebui să fie atât de greu să vă serviți țara."
Dezacordul se referă la gradul de economisire a costurilor realizat de MSSP ACO
Dezacordul se referă la gradul de economisire a costurilor realizat de MSSP ACO
Listele de verificare pot fi utilizate pentru orice situație în care trebuie îndeplinite numeroase sarcini într-un timp relativ scurt – de exemplu, o vizită de urmărire pentru un pacient cu diabet – și multe dosare medicale electronice includ versiuni ale unor astfel de instrumente.
Diagramele de flux ajută la descompunerea proceselor de birou în pași de bază, secvențiali și sunt utile în identificarea oportunităților de a adăuga valoare atât pentru medic (eficiență mai mare în cartografierea medicală, programarea pacientului, distribuirea sarcinilor de rutină), cât și pentru pacient (mai puțin timp de așteptare pentru vizită, timp de așteptare mai scurt în timpul vizitei).
Mulți dintre noi ne confruntăm cu perspectiva de a adăuga încă un lucru la creșterea noastră "a face" liste, dar timpul petrecut înțelegând și îmbunătățind modul în care facem lucrurile în cabinetele noastre ne va economisi timp prețios, va îmbunătăți calitatea generală a îngrijirii pe care o oferim și – cel mai important – îi va face pe pacienții noștri foarte fericiți!
Vrei mai multe despre politica de sănătate? Citiți blogul lui David Nash.
Organizațiile responsabile de îngrijire (ACO) economisesc bani?
Această întrebare a apărut în mod repetat în ultimele săptămâni, pe măsură ce rapoartele contradictorii apar în mass-media.
Majoritatea experților în politici de sănătate sunt de acord că îndepărtarea de plata cu taxă pentru serviciu (în care furnizorii sunt plătiți în funcție de numărul de servicii prestate) și către plata bazată pe valoare (în care furnizorii sunt plătiți pentru a gestiona în mod eficient sănătatea pacienților lor ) este esențială pentru îmbunătățirea performanțelor financiare și de calitate ale sistemului de sănătate.
În esență, modelul ACO bazat pe piață este conceput pentru a alinia stimulentele financiare și a încuraja o gamă largă de furnizori de asistență medicală să își asume responsabilitatea pentru îmbunătățirea calității, reducerea deșeurilor, menținerea îngrijirilor la prețuri accesibile și îmbunătățirea experienței pacienților cu sistemul de sănătate.
O ACO se formează atunci când un grup de furnizori de asistență medicală (medici, spitale, farmacii și alți furnizori de servicii) sunt de acord în mod colectiv să își asume responsabilitatea atât pentru rezultatele financiare, cât și pentru calitatea sănătății unei populații definite de pacienți.
ACO plătesc furnizorii pentru a gestiona în mod eficient sănătatea populațiilor lor de pacienți; acest model de plată mută riscul financiar de la asigurători către furnizori, provocându-i să ofere îngrijire cu scopul de a reduce costurile, îmbunătățind în același timp calitatea și satisfacția pacientului.
Cu peste 23 de milioane de americani care își primesc acum asistența medicală de la furnizorii de ACO, ce am aflat despre rentabilitatea modelului?
Deși se știe relativ puțin despre ACO-urile din sectorul privat (deoarece acestea nu sunt supuse reglementărilor federale și cerințelor pentru raportarea publică), modelul ACO adoptat de Centers for Medicare & Serviciile Medicaid (CMS) sunt supuse unui control atent.
Programul Medicare Shared Savings Program (MSSP) – cel mai mare model de plată bazat pe valoare din țară – creează stimulente pentru ACO-uri pentru a îmbunătăți îngrijirea, permițându-le să participe la economiile pe care le generează și să își asume riscuri financiare treptat.
Dovezile arată că, în mod colectiv, MSSP ACO au îmbunătățit măsurabil calitatea și au economisit bani pentru programul Medicare; în plus, efectele secundare ale acestor ACO par să schimbe mai larg furnizarea de îngrijiri și să scadă creșterea costurilor pe piețele locale de asistență medicală.
Până acum, atât de bine: ACO-urile economisesc bani.
Dezacordul se referă la gradul de economisire a costurilor realizat de MSSP ACO.
CMS calculează economiile utilizând o metodologie de evaluare comparativă bazată pe o formulă administrativă pentru a determina dacă ACO-urile vor primi sau nu economii comune – adică, analizează modul în care s-au schimbat cheltuielile ACO în comparație cu cheltuielile din anii precedenți.
Pentru anii de performanță 2013-2015, metodologia de evaluare comparativă a CMS a estimat că MSSP ACO au generat o economie modestă de 954 milioane dolari.
Cercetătorii independenți suspectează că această metodă subestimează în mod sistematic economiile reale generate de ACO; ei consideră că evaluările ar trebui să fie concepute cu un grup de comparație pentru a ține cont de tendințele predominante și pentru a aborda problema comparării cheltuielilor ACO cu cele ale furnizorilor care nu participă la programul MSSP.
Comandat de Asociația Națională a Organizațiilor de Îngrijire Responsabilă (NAACOS), Dobson DaVanzo & Asociații au efectuat o evaluare independentă a economiilor de cost MSSP ACO folosind o analiză de regresie diferență în diferență – "Standarde de aur" pentru evaluarea programului.
Au estimat că ACO-urile din MSSP au generat economii de 1,84 miliarde USD în anii de performanță 2013-2015 – aproape de două ori suma estimată de metodologia de evaluare comparativă CMS; după ce au contabilizat plățile de bonusuri de economii partajate câștigate de ACO, au constatat că MSSP-urile au generat economii nete de 541,7 milioane de dolari pentru Medicare.
Deci, răspunsul simplu este da, ACO-urile economisesc bani.
Întrebarea câți bani economisesc este mai complexă – iar răspunsul depinde de analiza cui credeți.
Toate elaborările bune de politici ar trebui să fie bazate pe dovezi și voi fi atent cu atenție pentru a vedea cum se desfășoară această poveste.
Lucrurile se sfârșesc în cele din urmă după cel de-al 18-lea colocviu anual al sănătății populației din Philadelphia.
Este plăcut – și, sincer, umilitor – să fi fost organizatorul academic al acestui eveniment național care a crescut în mărime, domeniu și prestigiu în fiecare an.
Spațiul îmi împiedică să povestesc toate perlele înțelepciunii împărtășite de vorbitori, panelisti și participanți pe parcursul a 3 zile pline de conținut; dar aș vrea să evidențiez câteva.
Discutând motivele adevăratei explozii a interesului pentru sănătatea populației, vorbitorul principal Mark D. Smith, MD, MBA, co-președinte al Comitetului de ghidare din cadrul Rețelei de învățare și acțiune în domeniul asistenței medicale din Washington, a abordat factorii determinanți sociali ai sănătății .
La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul / politicianul german Rudolf Virchow a scris asta "medicina este o știință socială, iar politica nu este altceva decât medicina pe scară largă" – Și cercetările din secolul al XX-lea au furnizat dovezi din lumea reală că, cu cât se urcă pe scara https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ socioeconomică, cu atât durata de viață este mai mare.
Astăzi, inaccesibilitatea asigurărilor de sănătate rămâne o provocare uriașă din cauza problemelor cu plătitorii privați și publici, a silozurilor guvernamentale și a dificultății în implementarea inovațiilor dovedite pe scară largă; vestea bună este că asigurarea medicală la prețuri accesibile este o preocupare bipartidă, iar liderii politici încep "ia-l."
Noile instrumente (de exemplu, creșterea digitizării), știința emergentă (de exemplu, economia comportamentală) și o mai bună înțelegere a fiziopatologiei sunt motivul optimismului.
Brent C. James, MD, MStat, ofițer șef de calitate la Intermountain Healthcare din Salt Lake City, câștigătorul premiului Lifetime Achievement din acest an a descris nenumăratele moduri în care mișcarea de calitate a transformat profesia medicală din SUA.
Îmbunătățirea calității este știința managementului proceselor; sistemele care depind de memoria umană execută corect în medie doar 50% din timp.
În calitate de clinician și cercetător, James a fost în prim-plan, deoarece instrumentele utilizate pentru cercetarea medicală au fost aplicate pentru administrarea tratamentului, transformând practica medicinei din "artă" la știința bazată pe dovezi.
În ciuda faptului că este liderul mondial în ceea ce privește progresele în domeniul asistenței medicale, SUA continuă să nu depășească potențialul teoretic – variații clinice masive, rate ridicate de îngrijire necorespunzătoare și deșeuri încă în fruntea listei problemelor. Oportunitatea de îmbunătățire este enormă!
Cu doar câteva zile înainte de a fi demis în funcția de secretar al Departamentului Afacerilor Veteranilor din SUA, David J. Shulkin, MD, a reamintit publicului cât de important a fost sistemul de sănătate al VA pentru toți americanii:
Codificare în bare farmaceutice (o creieră a unei asistente medicale VA) Pacemaker cardiac (inventat la VA) Hemodializă (inițiat la VA) Tehnologie de scanare CT (cercetare efectuată la VA)
Shulkin a vorbit în termeni strălucitori despre cultura VA și despre ea "întregul model de sănătate," în care definiția sănătății cuprinde toate aspectele bunăstării și accentul este pus pe împuternicirea indivizilor să aibă mai multă grijă de ei înșiși.
Mulți participanți au surprins faptul că VA depășește cu ușurință sectorul privat în ceea ce privește măsurile de sănătate a populației.
Persoanele fără adăpost: inițiativele au redus numărul de veterani fără adăpost cu 50%.
Prevenirea hepatitei C: AV va deveni în curând primul sistem de sănătate care declară încetarea hepatitei C. La fel ca majoritatea dintre noi, așteptau ca pacienții să vină la ei. Un efort de sensibilizare care a presupus apelarea a 160.000 de veterani, instruirea medicilor de îngrijire primară și a echipelor conduse de farmacisti a dus la 2.000 de noi medicamente pe săptămână. Inițiativa rentabilă a dus la o rată de vindecare de 95%.
Criza opioidelor: o inițiativă de siguranță ambulatorie a efectuat o reducere de 41% a dependenței de opioide și o reducere de 90% a numărului de noi debuturi.
Prevenirea sinuciderii: ratele de sinucidere sunt inacceptabil de mari în rândul veteranilor, în special a celor care nu primesc servicii de sănătate mintală. Folosind factorii determinanți sociali ai sănătății ca o componentă a analizei predictive, VA a dezvoltat instrumente pentru a evalua riscul de sinucidere al unei persoane în anul următor, astfel încât coordonatorii de prevenire a sinuciderii să poată ajunge și să intervină după cum este necesar.
Transparență: primul sistem de sănătate care a postat timpii de așteptare, timpii actuali de așteptare VA sunt cu 11,83 zile mai scurți decât timpii de așteptare din sectorul privat; 22% dintre apelanți primesc acum servicii în aceeași zi.
Shulkin și cu mine ne cunoaștem de 35 de ani și avem multe în comun – de la conexiunile noastre din Philadelphia la specialitatea noastră medicală (medicină internă) până la dorința noastră reciprocă de a îmbunătăți sănătatea și siguranța pacientului.
În timp ce l-am intervievat în urma prezentării, el a spus audienței că, deși nu a dorit niciodată să se implice în politică, este foarte mândru de cele 11 proiecte de lege care au fost adoptate cu sprijin bipartisan în timpul mandatului său și de progresul VA în trecerea de la un birocratic. către o organizație transparentă.
O aplauză bine meritată deocamdată "fost" Secretar Shulkin!
Și asigurați-vă că ați citit bine-lucrat New York Times op-ed – "David J. Shulkin: Privatizarea V.A. Va răni veteranii," în care observă că "nu ar trebui să fie atât de greu să vă serviți țara."